2014年以来，威信县委、县政府高度重视健康扶贫工作，牢牢聚焦让贫困群众“看得起病、方便看病、看得好病”的目标任务，及时制定出台贯彻落实《云南省健康扶贫30条措施》的各项工作方案，狠抓责任落实、政策落实、工作落实，健康扶贫工作取得了阶段性成效，使对象识别更加精准，政策措施得到较好落实，竭尽全力减少因病致贫、因病返贫现象的发生。

       夯实基础，提升服务能力 
       针对全县医疗基础设施落后的实际，威信县抢抓健康扶贫推动卫生计生事业均衡发展的重大机遇，加强与国家、省级以及东部帮扶地区有关部门的沟通衔接，从政策中找项目、找资金，补齐基层医疗卫生基础设施、设备不足、技术力量不足的短板，加强了县级医院和基层医疗卫生机构的基础建设，提速基层医疗卫生机构的标准化建设。
       强化建设保基础。一是投资1.3亿元，实施83个村卫生室、5个乡镇卫生院及9家标准化中医馆、县医院层流手术室和消毒供应室、县中医院业务用房建设等项目建设。二是县人民医院和中医院购置了CT、核磁共振等大型医疗设备，县人民医院、县中医院达到二级甲等标准。三是开通了120 急救平台，解决了多年来全县人民盼望一直未解决的问题。
       引进帮扶补短板。积极向云南省医疗扶贫基金会申请，把我县列为云南省唯一的医疗扶贫示范县城。基金会共计向全县捐赠了价值500多万元的四维彩超、DR、生化分析仪、血球计数仪等设备以及3辆救护车和2辆指挥车，大大提高了我县的医疗服务水平和医疗应急救护能力。
       优化队伍强服务。一是“送出去”。全县先后派出医务人员200余人次外出学习培训，切实提升医务人员业务能力水平。二是“请进来”。一方面从广东、昆明等医院聘请多名专家到我县开展传帮带；另一方面针对我县大病救治能力不能全面满足救治需求的现状，与昆明医科大学第一附属医院、市中医院等建立专科联盟，在我县设立“艾青龙专家工作室”和“饶忠明工作站”，极大地提升了全县医疗卫生服务能力和水平。 
       精准识别，摸清家底巧施策

       威信县构建以新农合为基础、以大病统筹为保障、以大病救助为补充、以补充保险为托底的“四位一体”的兜底保障机制，在做好各项保障措施有效衔接的同时，出台针对贫困群众的倾斜政策，大幅提高保障水平。
       精准扫描清家底。一是以村为单位，组织县、乡、村医务人员500余人，逐户逐人落实全县17923户74597人建档立卡贫困人口家庭医生签约服务，全方位宣传健康扶贫政策。二是针对患病情况的不确定性摸清患者底数，完善健康扶贫工作台账，继而组建县级医疗专家团队。三是邀请四川自贡精神病医院专家通过进村入户，病人不动专家动，对建档立卡贫困患者进行逐一评估诊断、精准识别。
       因病施策抓救治。一是强化精神病救治。对危险级别在0-2级重性精神病人，由县内精神病专科医院实行集中收治或送医送药；对危险级别在3级以上的精神病人，送往具有资质的精神病专科医院治疗。二是对重性精神病以外的23类29种大病，分别由县人民医院和县中医医院进行集中救治。三是联系云南省阜外医院专家下沉到县，对0至18岁的39名先心病患儿开展筛查，对符合手术条件的由云南省阜外医院收治，并按 “四重保障”政策落实救治费用。四是实行慢性病家庭医生签约服务管理。对28种慢特病按《威信县建档立卡贫困户28种门诊特慢病认定申报录入工作方案》，简化申报流程，由县乡出具诊断证明，及时组织申报并在医保系统标识，让贫困患者及时享受到80%的报账比例政策。五是实行“双向转诊”。采取集中治疗和分类治疗办法，对无意愿治疗的年老体弱病人实行送医送药上门或通过结对帮扶医护人员动员住院和指导居家治疗与护理。 
       勇破难题，齐心协力解民忧 
       威信县全面落实贫困人口健康扶贫报销政策，建立贫困患者绿色通道，实行“一站式”即时结算，切实减轻贫困人口看病就医费用，“贴息贷款”的精准保障让贫困人口“看得起病”。
       “一站式”窗口，破解“先诊后付费”难题。县域内定点医疗机构全部开通“一站式”结算窗口，实行“先诊疗后付费”政策。建档立卡贫困户患病住院凭身份证、医保卡等与医院签订《先诊疗后付费协议》，无需缴纳押金直接住院，出院时在“一站式”结算窗口只需付清个人自付部分即可办理出院手续，从而实现对建档立卡贫困人口住院费用的即时结报。
       “贴息贷款”，破解“外出就医”难题。威信县是集老、少、边、穷、山为一体的国家级贫困县，经济匮乏，医疗技术水平有限，部分大病患者需转到市外较大医院或专科医院继续治疗，而市外不执行“先诊疗后付”政策，在贫困患者无力垫付高昂医疗费用时，治疗则无望。针对此问题，县委、县政府多次召开专题会议进行研究，制定出台了《威信县健康扶贫破题攻坚大病集中救治工作方案》和《威信县建档立卡贫困人口患大病无力垫付费用人口资金解决方案》，由财政筹措100万元保险金在银行设立专户，并由银行受信县级两院1000万元贷款额度。在贫困患者无力垫付高昂医疗费用时，医院根据患者病情进行评估，提出贷款建议，经审核同意后，患者在银行指定账户存入当地人均可支配收入保底金即可贷款外出治疗。患者出院计算时，贷款款项通过内部转款。患者出院后，按“四重保障”报账归还贷款，贷款利息由政府贴息，从而破解贫困患者无力垫付高昂医疗费导致看病难的问题，打通了经费渠道，确保大病患者看得起病。

       爱心结对，真情帮扶暧人心
       “小病拖、大病扛”是多年以来贫困地区群众有病不治的思想根源。威信县卫计系统主动作为，发动行业力量，积极爱心活动的开展，为基层村民提供专业的医疗服务，将精准扶贫工作落到实处、落到行动中、落到百姓的心坎里。
       “一对一帮扶”直接指导看病就医。结合威信建档立卡贫困患者病种和群众健康需求实际，威信县实行医护人员与建档立卡贫困患者一对一帮扶，加强与贫困患者的沟通，帮助贫困群众树立健康意识和卫生意识，直接指导群众看病就医，切实做好贫困患者的救治。在家庭医生签约服务的基础上，通过县、乡、村医务人员挂包贫困患者的办法，将贫困患者按不同类别分配给县、乡、村村级医务人员进行帮扶。县级医生主要帮扶重病和29类大病患者，乡级医生主要帮扶一般大病患者，村级医生和护理人员主要帮扶慢性病患者。
       “专家团队”构建重、大病帮扶联盟。全县共抽调75名县级医生和124名乡镇医生组建10个爱心专家团队，结对帮扶大、重病患者，指导其就医用药；组织县、乡、村医护人员736人分别结对帮扶慢性病患者。  
       “定期巡访”压实帮扶责任。诗云：行百里者半九十，越是接近成功越是需要步履小心。为切实保证“看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病”目标得以实现，全县帮扶医生实行每半月不少于一次电话随访，每月不少于一次走访，向贫困群众宣传健康知识、健康扶贫政策，动员患者住院，指导居家治疗与护理，让贫困群众享受到热情周到的医疗服务。

内容时间：2019-02-18