“再穷也不能得病，得病也不敢进医院”在农村地区已成为百姓的“智慧经验”。对于农村的贫穷百姓而言，比“穷”更为可怕的莫过于“病”，尤其是“大病致贫”所带来的沉重打击。一场突如其来的“大病”对于贫困的农村家庭而言，很可能花光全家的所有“积蓄”而无济于事，这无疑是一场无法承受的灾难。敖汉旗位于内蒙古赤峰市东南部，地处干旱半干旱农牧业生态脆弱区，是国家级贫困旗县。目前，有贫困嘎查村99个，贫困人口3.85万人，约占全区5%，全市16%，是内蒙古自治区贫困人口最多的旗县，其中因病致贫、因病返贫人口1.66万人，占贫困人口的43.23%，这部分人成为敖汉旗脱贫攻坚的短板。为破解这一难题，敖汉旗整合部门资源、资金项目、人才技术，启动实施了“健康扶贫”工程，通过“五大举措”筑牢健康扶贫“五条保障线”，为贫困百姓“拔病根”，从根源上破解“因病致贫”，确保困难群众“看得上病、看得起病、看得好病”。

“签约服务”，实现“精准诊断、精准治疗”。李文是敖汉旗新惠镇三宝山村民，去年做了一次大手术。让李文高兴的是，村卫生室的医生隔三差五就去他家一趟，给他量血压，嘱咐用药的注意事项。

自去年开始，该旗组织旗内491名全科医师和乡村医生，组成健康服务团队266个，与因病致贫、返贫群众签约，对健康扶贫对象100%建立居民健康档案，为他们提供健康教育、免费体检等服务。对高血压、糖尿病等慢性病患者以及重性精神疾病患者等制度人群每年进行至少4次针对性的随访。对血压、空腹血糖较高的慢性病患者，两周之内进行两次随访，控制效果不佳的建议其转诊到上级医院。

打造“智慧医疗”，实现“小病不出村、大病及时转”。据了解，敖汉旗投资187万元，为全旗202个嘎查村卫生室全部配备了便于携带、检查结果快速准确的健康一体机。健康一体机可以实现对村里重点人群的血压、血糖筛查，对异常人群及时给予危险预警、慢性病确诊及规范化管理。通过一体机，村医还可以知道那些慢性病患者每月需要随访，每月有多少儿童应该体检等。旗级医院还可以通过一体机上传的数据，随时查看患者健康档案和疾病史，更好地了解基层群众的健康水平。

构筑“健康防线”，实现“有病早治疗、无病早预防”。该旗针对农村地区防病意识淡薄问题，采取了“送健康”下乡活动，通过开展讲座、健康咨询、指导合理用药等方式，利用报刊、广播电台、电视台开辟健康专栏和QQ群、微博、微信等新媒体传播平台普及健康知识。同时，旗乡两级服务队对老年人、高血压、糖尿病、孕产妇、0—6岁儿童、艾滋病、重性精神疾病等重点人群的管理率达到100%；对控制效果不好的贫困人口，通过增加随访和健康指导频次，充实服务内容，改善其体质状况，并针对不同病种开展防病治病和健康知识宣传活动。对于不住院的长期慢性病贫困群众，按病种不同，每人每年提供1000元和2000元药品，帮助解决疾病诊治问题。2016年，旗门诊慢性病补偿2万人次，基金支出757.5万元。

强化“医疗保障”，实现“看病不难、治疗不愁”。为了实现“看病不难、治疗不愁”，敖汉旗着力加强了旗、乡、村三级医疗卫生服务体系，形成“小病不出村，常见病不出乡，大病不出旗”的就医格局。旗里在不断筑强医疗网络，改善服务环境的同时，旗乡村三级医疗机构为贫困人口开通就医“绿色通道”，明确了贫困人口就医诊疗流程，建立了分级诊疗工作模式，保证危急重症患者得到及时救治。还通过实施药品零差率销售、降低患者检查检测费用、内引外联，建立对口支援关系，使患者足不出户就享受了三级医院专家的诊疗服务，有效降低了就医费用。

实行“政策兜底”，实现“衔接互补、应治尽治”。“十年奋斗奔小康，一场大病全泡汤。”家住敖汉旗丰收乡马架子村的赵景东患有直肠癌，这对于2个孩子都在上学的他来说是一个沉重的打击。此时，大病扶贫爱心基金的成立给了这个家庭新的希望。他治疗共花费15万多元，医保报销8万余元，在需自身承担的7万元费用里，大病扶贫爱心基金二次救助了4万多元。

成立大病扶贫爱心基金是该旗在“健康扶贫”工程中的重要创新举措之一。基金共1000万元，由旗财政每年注入500万元；从涉农非公益性财政投资中，按6%比例提取大病基金；通过社会捐款募集；通过13支社会基金引入每年约100万元；善行商城收益介入每年约100万元。专用于“贫困人口、城乡低保人员、农村五保人员、城镇三五人员、重度残疾”这五类最需要救助的对象。自2016年12月实施以来，已收到社会各界人士捐赠的善款近1000万元。

过去，农牧民患病住院治疗时，第一道保障线是医保，第二道保障线是医保统筹内的大病保险，第三道保障线是民政、红十字、残联、慈善总会等部门救助。敖汉旗将这三道保障线增加到了五道，第四道保障线是商业补充医疗保险，第五道保障线是有大病扶贫爱心基金作补充。这种层层深入的“3+2”医疗救助模式，撑起了百姓健康的保护伞。

扶贫攻坚工作任重道远，在下一步工作中，敖汉旗将持之以恒的苦干实干，坚决打赢这场攻坚战，确保到2020年所有贫困人口迈入全面小康社会。