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针对不同筹资模式对城镇居民基本医疗保险筹资标准制定的影响,基于居民医保参保人口结构,结合可支配收入、医疗消费支出以及补偿比等因素,以江苏省为例,分别对现收现付制与部分积累制筹资模式下的适度筹资标准进行建模测算。本文的结论认为,在现收现付制和部分积累制的储备金比率模式下,居民医保筹资标准与缴费率均应逐年提高;在部分积累制的阶梯保费模式下,筹资标准逐年提高,缴费...
居民医疗保障作为一种社会保障制度,在广东省佛山市顺德区(以下简称顺德)经过近十年的实践,取得了阶段性成效。为了使顺德在居民医疗保障方面的经验得到更大范围的推广和发展,提高我国居民(特别是农村居民)整体健康水平,促进和谐社会建设,笔者通过查阅资料、走访调查、深入访谈等多种方式对顺德实施居民医疗保障的情况进行了专项调研。
智能监管是运用现代科技手段与信息技术提升医保经办治理水平的重要途径。广东省湛江市在医保智能监管方面起步较早并形成了具有当地特色的“湛江模式”,也事实上取得了促使医保控费理念升华、诊疗行为逐步得到规范、患者就医更加方便、医保基金支付监管更具效力等成效,未来还可以进一步升级第三方监管模式。湛江市医保智能监管模式的启示在于:智能监管可以实现科学控费并为完善医保政策...
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