城乡居民基本医疗保险是党中央、国务院解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。近年来，河南省按照全覆盖发展目标，不断提升居民医保保障能力，为改善民生、稳定发展发挥了积极作用，但缴费标准连年上涨，各地不同程度地出现了参保意愿下降、选择性参保等问题，制约了居民医保的可持续发展。本文围绕河南省城乡居民医保参保专题调研结果，深入分析河南省城乡居民...

智能监管是运用现代科技手段与信息技术提升医保经办治理水平的重要途径。广东省湛江市在医保智能监管方面起步较早并形成了具有当地特色的“湛江模式”，也事实上取得了促使医保控费理念升华、诊疗行为逐步得到规范、患者就医更加方便、医保基金支付监管更具效力等成效，未来还可以进一步升级第三方监管模式。湛江市医保智能监管模式的启示在于：智能监管可以实现科学控费并为完善医保政策...

本部分内容是关于上海医保和卫生事业改革进程的分析与评价。2000年上海市公布了新的城镇职工医疗保险办法，正式引入个人账户与附加保险账户，允许参保人员在全市900多家医保定点的医疗机构就医或配药。上海广大职工的医疗保障得到了提高，特别是退休职工。之后的每一年，上海市医保局及相关政府会出台一系列的政策进一步完善医疗改革的内容，以期在控制医疗费用增长过快的情况下，...

大病保险和个人税优健康保险是我国健康保险业两类独特的险种。本文在对大病保险和个人税优健康保险制度创立和发展进程进行回顾的基础上，分析了发展成绩，指出了面临的诸多问题和挑战，基于对制度设计当中不完善之处的进一步分析，对深化大病保险和个人税优健康保险制度改革提出了政策建议。认为从医保经办管理机理来说，把大病保险经办管理与城乡居民基本医保经办管理分离，是无法构建大...

除了拓展覆盖面之外，健全基本医疗保障体系的另一个重要方面是提高筹资水平与保障水平。众所周知，医疗保险的重要功能在于分散参保者医药费用的风险，同时还能形成团购能力，通过医疗和用药服务的购买行为，来约束医疗机构的行为，促使医疗机构为参保者提供合理的诊疗服务和用药服务。简言之，医疗保险有两大特点，即风险分摊和第三方购买。但是，如果医疗保险的筹资水平不高，保障水平也...

本报告是对中国商业健康保险的发展状况的介绍。报告首先对中国商业健康保险发展的历史进行了回顾，随后对中国商业健康保险的发展状况做了简要分析，最后对中国商业健康保险发展进行展望，并提出了对策建议。