2016年中共中央、国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《纲要》），明确指出我国健康中国建设应保障人民应享有的健康权利，为我国下一步的医疗服务建设与服务均等化改革做出了指示。达到健康公平就要在政策制定与施行时考虑到不同群体在医疗服务具体需求上的不同，真正形成全民覆盖、全民享受、全民可负担的医疗服务体系。以往研究发现，医疗服务利用水平上的不平等主要受到个体社会经济地位、地区经济社会发展水平等因素的影响（魏众、B.古斯塔夫森，2005）。少数民族地区因地理位置较偏和经济社会发展水平相对落后，在一定程度上限制了医疗社会服务的发展（封进等，2015）。新中国成立70年以来，尤其是改革开放40多年以来，少数民族地区的医疗卫生事业得到了飞速发展，但同时也面临着医疗服务不均等、服务设施不充分、服务应用率低等问题。本章通过对宁夏回族自治区居民的调查分析，以了解不同城乡和不同社会群体在医疗服务利用水平上的差异。

以往关于医疗服务利用的研究主要有以下几个方面。首先，有研究发现，在少数民族地区，虽然医疗保险已经基本全民覆盖，但是部分居民仍缺少完善的公共医疗保障，存在医疗服务上的空缺与医疗负担（安华等，2012）。其次，低收入群体的医疗负担相对更重。虽然低收入群体受到医保政策的保障，但是他们更容易患病并且时间持续更久，住院率更高，所花费的医疗费用远高于中高收入群体并使家庭难以负担（任苒、金凤，2007），这导致低收入群体医疗服务使用率相对较低（王翌秋、徐登涛，2019）。另外，影响医疗服务利用的因素还包括当地的医疗卫生条件提供现状，尤其是在部分少数民族地区，提供医疗服务的机构仅是政府拨资建设的村卫生室，其只拥有基础医疗设施与门诊看诊功能（刘春蕾，2016），医疗质量与水平普遍不高。

除了经济因素，学界同样考虑到了不同社会群体在健康和医疗服务知识上的差异是导致医疗服务差异的重要因素。有学者提出了健康素养的概念，主要指的是个人对于自身健康相关知识的认知以及反应能力与预防能力（陆一鸣等，2015）。相关研究指出，健康素养与教育水平有密切关系，进而影响居民就医的主观想法与医疗服务利用率。少数民族地区患病率越高的地方，往往健康素养指数越低（张庆华等，2014），即当地人民对于自身健康状况的认知与疾病的提前预防并不重视。有研究在对甘肃临夏进行调查时，发现当地妇女由于受教育水平较低而对妇科检查的重要性认知不清从而导致后期疾病的出现（钟鸣，2015）。有研究发现，低健康素养居民在进入医院接受医疗服务时会受到标识不清、语言不通、医疗基础知识储存不足的阻碍（班克伶等，2007），对于少数民族地区居民而言更是如此。偏远少数民族地区存在大量外出务工的情况，教育程度低、疾病预防能力低导致居民健康素养欠发展，特别是当地的留守儿童、老人对于疾病的重视度与医疗服务利用的重视度不高（聂婷婷等，2016），自主获取基本医疗服务的能力差，加上偏远地区的医疗服务资源配置不足，当地居民更容易遭受突发疾病的影响。

本章基于2019年宁夏地区综合社会调查数据，考察了居民的健康素养以及医疗服务利用现状，并对不同居住地、不同社会群体在医疗服务利用上的情况进行了比较分析。

焦开山:1978年出生，北京大学社会学系博士，现任中央中央民族大学民族学与社会学学院教授，博士生导师，主要研究方向为人口社会学、民族社会学、定量研究方法等。自2011年入职中央民族大学社会学系以来，主持国家社科基金项目2项（2014年和2019年），参与社科基金重大项目1项（子课题负责人）和教育部重大项目1项（子课题负责人，重要执行人员）。近5年来，出版专著2部，以第一作者身份在《民族研究》发表论文2篇、《社会学研究》发表论文3篇、CSSCI期刊发表论文5篇。

郭靓雯:中央民族大学民族学与社会学学院博士研究生。