基本医疗保险制度作为社会保险体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和参保职工共同参与的一种社会保险。基本医疗保险按照用人单位和职工的承受能力来确定参保者的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险实行个人账户与社会统筹账户相结合，能够保障广大参保人员的基本医疗需求，主要用于支付一般的门诊、急诊、慢性病、住院费用。有效使用医疗费用、...

“新医改方案”明确了中国走向全民医保的路线图。随着基本医疗保障体系覆盖面的拓展，医保筹资水平的提高，医保基金结余水平的合理控制，城乡参保者看病治病时医药费用的大部分将由医保经办机构来支付。在这样的情形下，全民医保新制度建设的重要一环，是明确医保经办机构的角色定位，即扮演参保者的经纪人，代表参保者的利益，集团购买医疗服务和用药服务。

医保经办是医保制度顺畅运行并发挥效用的保障。在医保制度改革全面深化的背景下，医保经办机制改革滞后及带来不良效应的局面亟待改变。应将完善医保经办机制列入深化改革的优先项，全面推进医保经办机制的统一，最终实现医保经办机构独立法人化、经办经费来自医保基金以及“三医”之间集体有序谈判协商的目标模式。

在数字技术快速发展的背景下，数字化成为提升社会保险经办服务效能的重要路径。在经历起步阶段、提高阶段、交互阶段和事务处理阶段四个演进过程后，我国社会保险数字化经办服务供给能力不断增强、用户满意度不断提升、服务接触环境不断优化，但在数字化经办服务的响应能力、人工服务与数字化服务、经办业务和服务集成能力、社会保险数据挖掘与智能化决策的服务能力、用户群体的数字鸿沟、...

社会保障管理体制的效率与经办服务质量密切相关，只有理顺管理体制，优化经办服务，才能满足人民群众的需要。本书从“寓服务于管理之中，管理就是服务”的理念出发，对我国社会保险管理中的财务管理、统计管理、基金管理、养老管理、医疗管理、工伤管理、失业管理、农民工投保管理、信息化管理等方面做了较为系统的阐述，对涉及经办服务的流程，以及经办改革、经办绩效等作了探讨。全书实...

中国人口老龄化与高龄化，一方面源于医疗水平和生活质量普遍提高、人口预期寿命普遍延长；另一方面源于自然生育率下降、少子化现象严重。老龄化与高龄化加重了社会负担，也使中国的养老保险系统面临困境，老有所养已成为中国极为关注的现实问题。人口老龄化与高龄化，均使中国养老保险面临着财务危机，不得不建立多支柱的养老保险体系，以规避养老保险危机。中国企业离退休人数已经从20...

我国的城镇福利带有典型的身份化色彩，这就决定了农民工在享受城镇福利方面由于社会排斥而处于边缘地位，《中国经营报》中的报道称：20多年来，户籍制度的藩篱让进城的务工人员与城市居民之间横亘着60多种不平等的福利鸿沟。农民工成为城镇化建设过程中的一个底层群体，在享受教育的机会与权利、城市经济适用房分配、工伤康复待遇等方面处于不太公平的地位。在不能享受城镇居民的隐性...

我国社保信息化建设还存在的现实问题包括：各地区间业务信息化水平不平衡；社会保险卡应用领域比较单一；信息集中度较低，应用效率不高；社保、银行、税务及相关经办机构等相关部门信息系统的信息交换机制尚未较好地统一起来，难以实现部分间的信息共享；社保经办机构信息化能力缺乏相应的评价指标体系和方法，难以衡量和评价各级社会保险经办机构的信息化建设水平。这些问题制约了全国社...