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杭州市公立医院综合改革设计与实践

文章摘要

公立医院是政府举办并向人民群众提供公益性、社会性基本医疗服务的载体70563782,“推进公立医院综合改革”是新医改方案确定的五项重点改革内容之一。截至2017年底,公立医院综合改革已在338个地级以上城市和1975个县(市)全面推开,并取得显著的阶段性成效。但是,由于涉及深刻的利益调整,改革面临一系列挑战。国务院发布的《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》(国卫体改发〔2018〕4号)明确指出,“以问题为导向……健全现代医院管理制度,巩固改革成果、持续深化改革有关工作”。改革亟须完善公立医院内部运行机制,促进科学补偿,实施精细化管理,实现有效激励约束,同时,也需进一步深入探索公立医院与基层医疗卫生机构、公共卫生机构的联动机制,促进多元主体协同发展。杭州市以问题为导向,开拓性地探索公立医院综合改革的优化路径。杭州市遵循党中央、国务院指明的医改方向,坚决贯彻落实中央深改领导小组和国务院医改办的决策部署,在国家和省卫生计生委的指导支持下,坚持以“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”为目标,按照世界银行关于公立医院综合改革的分析框架,结合我国公立医院综合改革的理论成果和实践经验,顶层设计公立医院改革框架,并注重政府主导、顶层设计、联动改革和整体推进。该改革框架以“医学有局限勇于攀登,服务无止境追求卓越”为理念,促进医院公益性回归;以智慧医疗系统建设为重点,支撑医院内部精细化管理和智慧监管;以把“以人为本的整合型卫生服务”(People-centered and Integrated Health Care,PCIC)模式作为导向的分级诊疗体系建设为重点,支撑多元主体的协同发展70563783。世界银行、世界卫生组织将杭州模式的医改界定为建设高价值医疗卫生体系的22个经典范例之一。

作者简介

滕建荣:教授,主任医师,杭州师范大学公共管理学科硕士生导师,杭州市卫生健康委员会巡视员。兼任中国医师协会常务理事、浙江省医师协会副会长。历任多家医院院长,杭州市卫生局党委书记、局长,杭州市卫生计生委党委书记、主任。获全国优秀院长、浙江省优秀共产党员、杭州市十大杰出青年、全国“推进医改,服务百姓健康”十大新闻人物等荣誉称号。对医药卫生体制改革和卫生管理有着独到见解,倡导的“医学有局限勇于攀登,服务无止境追求卓越”理念被广泛接受与践行。主导推动的“智慧医疗”“医养护一体化家庭医生签约服务”等杭州医改模式被国务院深化医改领导小组、原国家卫生计生委作为典型案例向全国推广。原杭州市卫生计生委在其主政期间连续五年被市委、市政府评为满意单位。

王小合:陕西咸阳人,公共管理学博士,博士生导师,现任杭州师范大学公共健康治理研究院副院长,医学院卫生事业管理系主任、教授,公共管理一级学科硕士点负责人,浙江省高校“十三五”优势专业“公共事业管理”负责人。浙江省“151”人才工程(第二层次)、杭州市“131”优秀中青年(重点资助)人选。研究方向为卫生管理与健康政策,主持承担国家自然科学基金面上项目、全国教育科学规划专项课题、教育部社科研究重大课题攻关项目子课题、教育部人文社科研究青年项目、省社科规划重点课题等二十余项。发表论文百余篇,出版《公立医院社会评价路径与治理策略研究》《医改红利的制度创新和社会治理》《农村卫生事业理论与实践》等学术著作、教材12部,获省社科优秀成果以及科学技术奖一、二、三等奖5项,省自然科学优秀论文二等奖1项,省厅及市级成果奖6项。兼任中国管理现代化公共管理学科专业委员会理事、中国医药卫生系统工程学会常务委员、中国卫生经济理论与政策专业委员会委员、中国社会医学学会委员、浙江省公共管理学会常务理事。