针对县乡两级医疗服务纵向整合中县级医院和乡镇卫生院之间的行为互动，本文从演化博弈论的研究视角探讨了县级医院和乡镇卫生院的决策演化过程。通过建立县级医院与乡镇卫生院的非对称演化博弈模型，考察了整合中利益主体的行为特征。根据复制动态方程得到了利益主体的行为演化规律，分析了利益主体的演化稳定策略及其影响因素。研究表明，整合的初始状态、政府的整合投入成本、整合的收益和整合的激励责惩支付都会影响县级医院和乡镇卫生院的演化稳定策略，加强政府的整合投入、降低整合组织成本、提高整合的收益、加强对医院的监察力度和处罚力度，将有利于相关利益者严格落实整合政策，从而达到改善农村医疗卫生服务体系的目的。

魏明杰:江苏盐城人，南京医科大学医政学院、健康相关重大社会风险预警协同创新中心硕士研究生在读。

钱东福:山东临沂人，南京医科大学医政学院、健康相关重大社会风险预警协同创新中心教授，研究方向为卫生服务体系、卫生管理与政策评估。