医疗保险支付方式不仅影响医保基金的收支平衡与医保制度的可持续发展，更直接影响到医疗行为和医生及医院的收入，从而影响着整个医药卫生体制的改革与发展。医保支付方式改革是涉及医、患、保各方利益最敏感、最直接的重要环节，是医疗保险制度改革的一个关键突破点，也是新医改的重要内容。选择“合适的”医保支付方式是一个世界性难题。近年来，我国部分地区积极探索医保支付方式改革，取得了较好的成效。未来，需要总结经验，明确目标，进一步探索和完善适合各地实际情况的医保支付方式，以实现控制医疗费用的不合理增长及提高医疗服务质量的双重目标。

本章首先分析医疗保险支付方式的作用，并归纳我国医保支付方式的改革历程和发展现状。在此基础上，总结医保支付方式改革的典型案例和经验，具体包括分析广东省按病种分值付费的改革实践、沈阳市按疾病诊断相关分组付费（DRGs）的改革实践，以及广东省人民医院对医保支付方式改革的应对策略。最后分析我国目前医保支付方式改革的主要问题并提出对策，以期为医保支付方式的进一步改革提供借鉴。

医疗保险支付方式的作用与改革历程

（一）医疗保险支付方式的作用

医疗保险支付是一种费用补偿机制，指参保人在获得医疗服务后，由医疗保险机构向医疗服务提供者及参保人补偿医疗费用的行为。它是医疗保险最重要和最基本的职能之一，也是保障参保人员权益的重要手段。不同的医保支付方式对医疗资源配置、医疗费用控制和医疗服务行为调节具有不同的效果。

1.调整医疗资源配置

当前，我国医疗保障水平逐年提高，全民医保和“病有所医”的目标已基本实现。但是医疗资源配置总体呈现出不平衡、不充分的阶段性特征。一方面，城乡之间的医疗资源总量差距明显，医疗