基本医疗保险制度作为社会保险体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和参保职工共同参与的一种社会保险。基本医疗保险按照用人单位和职工的承受能力来确定参保者的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险实行个人账户与社会统筹账户相结合，能够保障广大参保人员的基本医疗需求，主要用于支付一般的门诊、急诊、慢性病、住院费用。有效使用医疗费用、做好费用控制与搞好费用核算与管理，是办好医疗保险经办管理、提供优质服务的重要内容。

第一节 医疗保险对象和医保服务从职工医保向全民医保延伸

在“医改基本上不成功”之论后，《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》在基本医疗保险方面的一个重大变革是从在职职工扩大至城镇居民，2010年这一工作在全国全面推开，逐步扩大到覆盖全体城镇非从业居民，加之新农合保险制度的建立，构建了制度内城乡全覆盖的医疗保险体系，构成了纵向保障和横向保障相交叉的社会医疗保障体系。纵向保障主要指基本医疗保险根据人群身份不同，分为四个部分：城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、未成年人基本医疗保险制度和农村居民基本保险制度。横向保障主要分为四个部分，包括基本医疗保险制度、大额医疗费用的补充保险制度、社会的医疗救助制度、大病医疗保险制度。制度整合过程中从2013年起逐步统一城乡居民医疗保险制度，健全全民医疗保险体系。例如，广州市2015年1月1日起施行《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》，实现了城乡居民医疗保险制度的整合。

2016年末，全国参加城镇基本医疗保险人数为74392万，比上年末增加7810万。其中，参加职工基本医疗保险人数为29