万全区卫计局严格按照中央、省、市安排部署，将健康扶贫工程作为全局工作的重中之重，强化组织领导，完善政策措施，健全工作机制，统筹整合资源，确保健康扶贫落实到人、精准到病，有效解决因病致贫、因病返贫问题，让“健康红利”惠及每个贫困家庭。

　　高点站位“三把锁”守好百姓健康门

　　上好组织保障“保护锁”。为精准实施健康扶贫工程，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，万全区卫计局按照“区统筹、负总责；乡管理、具体抓”的工作机制，成立了推进健康扶贫工作专项领导小组，统筹协调、组织实施、监督指导健康扶贫工作的落实。制定印发了《推进全区健康扶贫行动工作实施方案》《关于开展健康扶贫工作实施意见》。领导小组先后多次召开座谈会，商榷健康扶贫措施，明确目标任务，细化责任分工，确保全区健康扶贫工作因地制宜，精准施策。

　　扣紧督查保障“制度锁”。万全区卫计局成立了健康扶贫领域腐败和作风问题专项治理工作领导小组及健康扶贫办公室，明确专职工作人员，以跟踪督查为主线，以效能问责为手段，以推动落实为目标，不断加强督查考核，完善督查机制。重点围绕健康扶贫政策宣传、贫困患者的精准识别、就医绿色通道、先诊疗后付费、一站式结算服务和建设区、乡、村三级健康服务网络等工作的开展情况进行督导检查。针对存在问题客观分析，及时提出整改意见，限期整改，推进工作妥善完成落实。

　　加添部门保障“连环锁”。建立了政府主导，卫计、人社、民政、财政等部门相互配合的健康扶贫工作机制，各相关部门在各自职责范围内各司其职、各负其责、相互沟通、协调联动，有效保障了健康扶贫工作的顺利开展。

　　“干”字当头“四条线”绘出民生幸福图

　　摸清底数，画出精准识别“指引线”。在为贫困人口建档立卡基础上，通过参合医保、电子健康档案和入户调查等途径，对农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”人员反复摸底排查，摸清健康扶贫对象基本信息，核实核准患病病种病情、诊疗路径、费用负担等情况，建立了“因病致贫、因病返贫”健康扶贫对象管理台账，按照病种、病情进行分类管理，努力做到对象清、病种清、对策清，为落实健康扶贫任务提供全方位的目标定位。

　　完善机制，绘好三级医疗格局“延长线”。一方面，以区级医院为龙头，乡镇卫生院为基础，建立了以区医院和区中医院为全区区域医疗中心，以郭磊庄、万全中心卫生院为区域医疗副中心，其他卫生院为补充的医疗卫生服务网络，通过内引外联，强化人才引进和设备配置，提高了乡镇卫生院医疗服务能力和救治水平。同时借助实施基层卫生计生机构人员职能整合，构建了健康扶贫三级网络，使群众能够就近享受较高水平的健康卫生服务,初步形成小病到村卫生室，常见病、多发病到乡镇卫生院，大病到区级以上医院的合理就医格局。

　　另一方面，充分发挥中医药在健康扶贫中的助推作用,完成了郭磊庄、万全、洗马林、宣平堡、安家堡5个乡镇卫生院国医堂及87个中医特色村卫生室建设。目前全区90%以上的乡镇卫生院、70%以上的村卫生室能够提供中医药服务，其中30%的贫困村能开展中医药适宜技术服务，扎实为贫困患者提供简便、廉价的医疗服务。

　　加大投入，护航百姓健康“生命线”。严格落实《张家口市人民政府办公室关于印发张家口市深化健康扶贫工作的若干措施的通知》（张政办字〔2017〕126号）文件精神，为解决因病致贫返贫问题，区财政落实全区112个村集体卫生室运行经费22.4万元，保障村卫生室稳定运行。同时区委、区政府坚持政府和市场“两手并用”，实施了惠民健康保险，2017年区财政整合上级财政扶贫资金1239.9万元为28179名低五保贫困人口参保惠农健康保险，使全区低五保贫困人口得到全覆盖，基本实现了贫困群众看病零费用。今年，全区继续实施惠农健康保险，目前共整合1855.7万元扶贫资金，为22493名低五保贫困人口办理了惠农健康保险，切实缓解了因病致贫返贫问题。同时，为保障政策落实，区政府为区、中两院共先行拨付400万元作为区级健康扶贫专项资金。

　　创新形式，搭起政策宣传“辅助线”。通过报纸刊登健康扶贫政策、微信公众号推送健康扶贫相关信息、印发《健康扶贫政策明白纸》、制作健康教育宣传栏及政策墙、开展“我与家庭医生有个约定”“精准扶贫、健康同行”以及冬季暖心活动等系列措施，进行“一体化”宣传教育，使贫困群众充分了解其能享受到的政策。

　　以点带面“五个一”确保健康扶贫全覆盖

　　万全区卫计局以“五个一”工程为抓手，探索健康扶贫的“万全之策”，让健康扶贫真正惠及民生。

　　“一站式”服务，实行“先诊疗、后付费”。制定了《张家口市万全区农村贫困患者住院先诊疗后付费工作方案（试行）》，在区域内医院住院的参保农村贫困患者一律实行先住院后付费，区级医院自付费用扣除药品费用外减免20%，乡镇卫生院扣除药品费用外自付费用减免10%，乡镇卫生院对建档立卡五保户提供免费治疗，让贫困患者100%的享受到国家的惠民政策，确保“四重保障”后报销比例不低于95%。同时为精准识别贫困户，在全省率先将人脸识别系统应用于“先诊疗后付费”工作中，区级医院全部安装了人脸识别系统，主管医生、护士手机均下载安装了人脸识别系统APP，充分利用高科技精准识别贫困人口，确保了精准施策落地见效。截至目前，全区享受先诊疗后付费住院政策贫困患者13183人。

　　“一标准”执行，推进大病专项救治。制定了《张家口市万全区农村贫困人口大病专项救治工作方案》，确定了区、中两院为定点医院，成立了救治专家组，抽调临床经验丰富的医务人员，对患有食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等9种大病患者进行专项救治。按照“保基本、兜底线”的原则，制订符合我区诊疗服务的诊疗方案，同时按照相关病种临床路径要求，规范临床诊疗行为，有效控制医疗费用，降低了贫困患者实际自付费用。4+18慢病患者享受门诊医保优惠政策，2018年1-8月共新增办理慢病卡1949人次。到目前为止，共救治大病患者426人。

　　“一条龙”服务，开展家庭医生签约服务。制定印发了《张家口市万全区推进家庭医生签约服务实施方案》，组建了51个家庭医生签约服务团队，优先向重点人群（高血压、心脏病、重性精神病、结核病等患者）、建档立卡贫困户以及计划生育特殊家庭签约,设计个性化的签约服务包，定期提供慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。同时，结合对全区74个贫困村进行义诊全覆盖工作，由区、中两院抽调骨干医师组建巡回医疗服务队，每年进行一次免费诊疗，并对非贫困村建档立卡贫困户实行家庭医生签约服务全覆盖，确保不让一名贫困群众在健康扶贫的路上掉队。目前，全区卫计系统已组建家庭医生服务团队51个，针对不同人群采取集中签约，入户签约，自动签约服务。统一发放家庭医生签约服务基本医疗访视包。目前，签约64700人，常住人口签约率达到31%，重点人群39305人，签约率达47%，建档立卡贫困人口9091人，签约率达100%，因病致贫、返贫签约5269人，签约率达100%。其中持证残疾人4907人，有康复需求1491人，签约人数836人，签约率54%。

　　“一平台”合作，加强对口支援帮扶。紧抓京津冀协同发展的机遇，区、中两院分别与北京协和医院、解放军301医院、北京中医药大学附属东直门医院、北京儿童医院集团网络医院开展协作。目前，已有多位专家定期到区、中两院坐诊、查房、开展学术讲座等工作，进一步提升了全区医疗服务能力。同时，加强与市级医院的联合，借助张家口市第一医院对口帮扶区医院的良好契机，张家口市第一医院与区医院建立医联体模式，选派5名执业技术水平高的医务人员到区医院执业。同时区、中两院选派医务人员与市第一医院3名坐诊专家跟班学习。区中两院选派19名技术骨干到帮扶的13所乡镇卫生院定期坐诊，开展技术传帮带，落实便民举措。

　　“一体化”管理，落实药品采购制度。2017年11月全区公立医疗机构正式全面实施药品采购“两票制”，全区网采药品7667.16万元，全部实行零差率销售。目前，中心卫生院药品品种达400多种，一般卫生院药品品种达300多种，村卫生室药品品种达150多种。

内容时间：2018-11-21