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国外智库看减贫
【布鲁金斯学会】改善医疗卫生状况以实现非洲全民健康覆盖的目标
Achieving health gains on the way to universal health coverage in Africa
来源:布鲁金斯学会
编辑:wangximing
作者:Andrea Thoumi,Shashika Bandara
内容时间:2019-02-01

【文章框架】

本文首先肯定非洲近20年来在医疗卫生领域取得的成就,然后指出撒哈拉以南的非洲医疗卫生面临严峻考验,特别是中等收入国家出现的新情况和复杂性。作者以其在杜克大学工作和研究经历为基础,提出为实现非洲全民健康覆盖的目标可以建立高价值健康体系,这一体系应该包含3个优先:鼓励效率与创新、提升社区护理水平、促进医疗知识交流。

【观点摘要】

1.随着一些非洲经济体成为中等收入国家,其不仅面临控制传染病的风险,而且国内非传染性疾病(如糖尿病、高血压等)患者日益增加,给政府带来新的挑战。人口增长、老龄人口增加,导致医疗卫生需求无法满足,且其国家内部(地域、性别、社会阶层)医疗卫生需求分化严重。随着医疗卫生支出的增加,资助已无法满足日趋扩大的需求鸿沟(公平、医疗水平、获得护理渠道)。

2.建立金融和政策系统,鼓励效率和创新。关于医疗卫生创新与医疗政策改革的研究成果显示制度层面的改革需要通过医疗卫生价值链的逐步调整才可实现。故作者建议卫生部门负责人将改革重点从数量向质量转变,建立包含基础护理、疾病发病期、人口数量的模型。政策制定者鼓励供应商收集金融和健康数据,并监控医疗支出、利润和医疗效率。以肯尼亚2011年设立的access.mobile为例,这个平台正在逐步促成完整医疗创新体系的形成,包括保存电子医疗档案以定期提醒高危病人、鼓励患者寻求护理、减少就诊失约率、促进患者分散就诊等。利用这一平台的设施需要支付授权费和信息费,并且平台还提供扩充健康数据集成、数据参与策略和全方位的广告策略。通过平台收集的数据可以向供应商公开。这一平台遵循美国HIPAA法案关于数据隐私相关内容,并遵守当地有关部门关于患者隐私和数据主权的规定。

3.加强公共部门与私营部门合作,将护理从医院转移到社区。为了满足农村孕妇生产和新生儿护理需求,We Care Solar发明了一款充电手提箱,便于为孕妇生产提供照明、储存药品、为新生儿监视器提供电力、为手机充电。这款手提箱为太阳下山后诊所延长护理服务时间提供基础条件。We Care Solar为各类慈善组织、联合国、NGO及其他政府组织提供了600多个手提箱,为全球27个国家的孕妇和新生儿提供服务。在冈比亚,We Care Solar与40多个公立诊所合作,提供50个充电箱。

4.支持医疗知识交流。非洲地区医疗人员致力于护理供给和金融模型创新,但是他们缺乏与外界交流经验的平台。由于最新医疗知识无法被获取,卫生政策无法取得突破。医疗护理创新组织是一个致力于通过创新手段实现病人导向的高质量护理服务的全球性组织,它与70多个国家的80家社会创新组织展开合作,内容包括从医疗数据使用、病人参与到医疗服务提供。该组织2016年开始使用access.mobile服务,与内罗毕医院和美国加州一所医院展开合作,将肯尼亚的最新医疗信息传递给美国。由于收集的数据基于社区的具体病例,其参考意义和政策转化意义较高。

【作者简介】

Andrea Thoumi,Duke-Margolis健康政策中心研究总监、全球健康创新中心项目助理。

Shashika Bandara,全球健康政策影响分析中心政策副主任。

发布时间:2019-02-11

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