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总体情况
根据2018年7月发布的《财富》世界500强排名,美国有五家以健康保险为主要业务的保险公司进入了世界500强,其中,美国联合健康集团以2011.59亿美元总收入居《财富》世界500强第15位,美国安森保险集团以900.39亿美元总收入居《财富》世界500强第70位(见表1)。本文数据主要来源:截至2018年4月31日的五家上市健康保险集团年报;2018年6月公布的世界财富500强排名。
表1 《财富》世界500强中的美国健康保险集团
2018年,五家美国健康险集团进入《财富》世界500强,有两方面的背景,一是美国医药费用膨胀,二是美国基本医保公私合作制改革。
(一)美国医药费用膨胀
1960年,美国医药总费用占GDP的比重为5%,1970年上升为6.9%,1980年上升为8.9%,1990年进一步上升为12.1%,2000年上升为13.3%,2010年上升为17.4%,到2017年上升为17.9%。平均来说,从1960年至2010年,美国医药总费用占GDP的比重每10年上升2个百分点以上(见图1)。
图1 美国医药总支出占GDP的比例
2017年,美国医药费用高达34921亿美元,1960年则为272亿美元(见图2);2017年,美国人均医药费用高达10744.92美元Centers for Medicare & Medicaid Services,Office of the Actuary,National Health Statistics Group.(2018).,1960年则为146.2美元(见图3)。
图2 美国医药总支出
图3 美国人均医药费用
关于美国医药费用长期
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