茫崖市认真贯彻落实省、州关于医疗保障工作的法律法规、方针政策、规划和标准,着力完善我市各项医疗保障制度。建立健全全市医疗保障基金安全防控机制,推进全市医疗保障基金支付方式改革,采取各项措施,着力做好医疗保障各项工作。
一、持续扩大参保覆盖面。做好医疗保险政策宣传工作,深入挖掘参保资源,扩大参保覆盖范围,积极引导城乡居民参加城镇职工医疗保险,积极配合税务部门做好医疗保险费征管职责划转后申报、审核和缴费基数核定工作,实现医疗、生育保险基金应收尽收。
二、落实省、州医疗保障政策。全面落实城乡居民医疗保险筹资调整机制,同步增加财政补助和个人缴费,适当提高个人缴费占比,逐步缩小政策范围内支付比例与实际比例之间的差距,完善普通门诊统筹制度,适当扩大门诊保障范围,提高重特大疾病保障水平。继续巩固医疗保险扶贫攻坚工作成果,落实医疗保险扶贫优惠政策,健全完善基本医疗保险、大病医疗保险和医疗救助三条保障制度,建立贫困人口脱贫兜底医疗救助制度,配合上级部门做好生育保险与基本医疗保险合并实施工作,确保两险合并平稳运行。
三、强化医保基金管理。坚持“事前预防、事中监督、事后查处”的原则,加强医疗保险基金稽核工作力度,严厉打击欺诈冒领医疗保险基金行为,进一步完善对定点医疗机构协议管理,畅通定点医药机构准入和退出渠道,充分发挥医疗保险智能监控系统在定点医疗机构监管方面的作用,对定点医药机构服务行为进行适时监控,有效遏制套取骗取医疗保险基金行为的发生,维护医保基金安全运行。
四、深入推进跨省异地就医直接结算工作。继续加大跨省异地就医备案工作力度,开通跨省异地就医直接结算绿色通道,进一步简化优化异地就医办事流程,方便参保人员及时享受跨省异地就医直接结算服务。
内容时间:2019-10-22