引言

早在2009年初，全国老龄办就曾发布《农村空巢、类空巢家庭老人状况调查报告》，结果显示，全国农村老年空巢和类空巢家庭共3288万户，占农村老人家庭总户数的48.9%；空巢、类空巢家庭中的老人共4742万人，占全国1.08亿农村老年总人口的43.9%。近十年，我国城镇化过程不断推进，农村劳动力继续流向城市，农村空巢老人比例也连年上升。农村空巢老人的医疗需求具有特殊性：农村地区恶劣的生活环境和简陋的卫生条件导致空巢老人的整体健康状况较差、慢性疾病和老年疾病发病率偏高；农村老人普遍知识水平不高，医疗保健知识欠缺，对医保政策的理解不充分，独立就医的能力不佳；子女多数外出务工，农村家庭的保障功能在逐渐弱化，子女在老人的照料护理方面严重缺位；农村老人的经济来源不稳定，空巢老人负担医疗支出的能力欠佳。然而，农村地区的医疗资源并不充足、医疗理念并不先进，农村医疗机构难以为空巢老人的独立就医提供完善的医疗服务。因此，重视农村社区在空巢老人医疗护理服务过程中的作用，分担农村医疗机构的服务压力，满足农村空巢老人特殊的医疗护理需求，是极其必要的。

文献综述

（一）国外相关研究

德国学者F.滕尼斯（F.T?nnies）于1887年首次提出了社区的概念，他将社区定义为以家庭为基础的历史共同体，是社会的理想类型。而社区卫生服务概念的提出，最早可追溯到20世纪40年代的英国。1945年，英国议会正式批准了《国家卫生服务法》，并明确提出在英国实行由政府税收统一支付的专科医疗服务、社区卫生服务和全科医生制度，同时规定基本卫生保健服务主要由全科医生来提供。1948年，英国正式实施该法，并建立国家健康服务体系（Nati